Praegu on liigeste artroos lihas -skeleti süsteemi kõige tavalisem haigus. Veelgi enam, linna elustiil, aktiivse liikumise puudumine, vigastused on selle patoloogia arengule eelsoodumus. Prognoosid näitavad, et lähiaastatel artroosi all kannatav elanikkond ainult kasvab. USA elanikkonna uusimate andmete kohaselt kannatab 7% artroosi mitmesuguste vormide all. Statistika CIS -i riikide vahel ei erine arenenud riikides sellistest palju. See patoloogia on töö- ja puudevõime vähendamise põhjuste arv üks juhtiv. Veelgi enam, liigeste kahjustused ei jagune tingimata pensioniealiste kodanike kategooriatesse-haiguse tipp on 40–60-aastased vanuserühmad.
Liigese antoomia
Artroosi arengu põhjuste ja mehhanismi mõistmiseks on vaja lühidalt tutvuda liigese ja selle kudede anatoomilise ja mikroskoopilise struktuuriga.
Anatoomiliselt tähistab liigest kahe või enama luu liigesega. Liiges annab võimaluse liikuda liigese luude liigesepinnad. Liigeste ülejäänud omadused (kuju, liikumise tüüp, maksimaalne koormus) määratakse geneetiliselt ja funktsionaalsed omadused.
Loomulikult peaks kõigil hõõrumispindadel olema spetsiaalne kate ja ta takistamatu libisemiseks on regulaarselt määritud. Liigendites tagavad selle liigese kõhreplaatide struktuuri omadused ja olemasolu nii nimega sünoviaalvedeliku liigeseõõnes, mis on bioloogiline määrdeaine. Loomulikult tuleks liigese liigese õõnsus kaitsta väliste mõjutuste eest - see on tingitud liigesekapsulist, mis muudab liigese õõnsuse õhukindlaks. See on liigesekapsli limaskesta membraan, mis tekitab sünoviaalse vedeliku, mis pakub kõhre liigesepinna toitainet ja aitab saavutada maksimaalset libisemist. Loomulikult on meie kehas palju liigeseid, mis pakuvad erinevat tüüpi liigutusi, kogevad erinevaid koormusi ja millel on erinevad veerised. Liigeste liikumised määratakse liigese struktuuriga, ligamentoosne aparaat, mis piirab ja tugevdab liigest, lihaseid, mis on kõõluste kaudu liigendatud luude külge kinnitatud.
Milline näeb liigesekõhre välja mikroskoobi all?
Tegelikult moodustab meie lihas -skeleti süsteem eri tüüpi kõhrekangas. Selles jaotises käsitleme ainult hüaliini kõhre, mis moodustab luude liigesepinnad. Nagu kõik meie keha bioloogilised kuded, sisaldab ka kõhrekoe rakke, mida nimetatakse kondrotsüütideks. Need rakud tegelevad kõhre korraldamise ja ehitamisega. Chondrotsüüdid sünteesid teatud tüüpi kollageeni ja aineid, mis täidavad kõhre kollageenraami. Kollageen annab kõhrekoe tugevuse ja elastsuse ning rakkudevahelised ruumid täitvad peamised ained annavad kollageeni elastsuse ja libisevad omadused.
Kollageeni sünteesi funktsioon ja liigese peamine aine seisneb SO -ga nimetatud kondroblastides. Kuid on ka rakke, millel on vastupidised funktsioonid - kollageeni ja peamise aine lahustumine, neid rakke nimetatakse kondroklastideks. Tänu seda tüüpi rakkude koordineeritud toimimisele kohanes liiges sellele pandud koormustega, kõhreplaadi piisava kasvu ja modulatsiooniga.
Artroos Mis see on?
Artroosi abil (osteoartroos) tähendavad arstid terviklikku degeneratiivset haigust, mis hõlmab liigest moodustavaid luude kõhre plaati. See ei tähenda üldse seda, et degeneratiivsete protsesside põhjus on ainult Hyalini kõhre enda rikkumised - põhjuseid on palju rohkem ja need on mitmekesised.
Liigeste artroosi põhjused
| Artroosi areng suurenenud füüsilise aktiivsuse taustal | Reeglina kannatavad suurenenud kehakaaluga näod seda tüüpi artroosi all. Lihtsalt see, et nende vuugid ei ole mõeldud sellise lasti ruumis liikumiseks. Seetõttu on suurenenud pigistamine, et rasvumise 3. etapis toimunud inimese põlveliigesed kogetakse kolimisel, viivad kõhre mikrotraumani. Mis võib lõppkokkuvõttes viia kõhre libisevate omaduste rikkumiseni ja liigese liikuvuse vähenemiseni. Sportlastel ilmneb liigeste kahjustused reeglina terava ja sagedase rõhu languse tõttu kõhrepindade vahel liigeste vigastuse ajal, suurenenud koormustega soojendatud liigestele. |
| Ühised vigastused ja kaasasündinud või omandatud deformatsioonid lihas -skeleti süsteemi | Nendes tingimustes võib luude liigesepindade ebapiisav kontakt põhjustada artroosi. Sel juhul ei jaotata kogu koormust liikumise ajal ühtlaselt piki liigesepinda ja suurenenud kokkusurumise kohtades moodustub mikrotrauma. Selliste ühekordselt kasutatavate patoloogiate näide on järgmine: rikutid, kyphosis, skolioos, luumurdude ebaõige killustamine jäsemete luudega, jalgade O-kujuline või X-kujuline deformatsioon. |
| Kõhrekoe isetehinguprotsesside rikkumine | Reeglina toimub see osteoartriidi arengu mehhanism kehas põletikuliste protsesside juuresolekul vereringehäirete, hormonaalsete häiretega. Kadunud kõhre regenereerimise (taastamise) ebapiisavus, koe pideva ümberkujundamise ja selle järkjärgulise hõrenemise puudumine põhineb alusel. |
| Sünoviaalvedeliku moodustumise ja sekretsiooni rikkumine liigese sees | Nagu teate, on võimatu tagada hõõrumispindade kuivaks libisemine kuivaks. Sünoviaalvedeliku söötmed vigastatakse hõõrumispindade abil ja nende kiirendatud kulumine toimub põletik, mis süvendab veelgi liigese seisundit. |
Artroosi etapid
Nagu määratlus mõistab - artroos, on see esiteks patoloogia, mis viib liigese kõhrekoe hävitamiseni. Seetõttu varieeruvad selle patoloogia ilmingud sõltuvalt liigese hävitamise astmest.
Kõhre liigesepinna järkjärgulise hävitamise tagajärjel on patsiendil uued sümptomid, prognoos liigese muutuste motoorse funktsiooni taastamiseks. Sõltuvalt artroosi staadiumist valitakse ravimeetod.
Artroosi etapid - sümptomid
| Esimene etapp | See avaldub valu ja ebamugavustundega, mis ilmneb intensiivse füüsilise pingutusega. Pärast puhkamist kaovad kõik koormuse ajal ilmnenud sümptomid. Samal ajal ei ole liigese liikumiste maht piiratud, artroosiga kahjustatud jäseme lihastugevus ei muutu. Radioloogiliselt tuvastatakse liigesepindade kahjustuste minimaalsed tunnused (liigese lõhe kitsendamine on võimalik tuvastada). |
| Teine etapp | Selles etapis paneb artroos obsessiivselt end tundma. Sel juhul ilmneb valu mitte ainult pikaajalise füüsilise pingutuse korral, vaid ka väiksemate liikumiste korral. REST ei anna soovitud leevendust peale selle ülejäänud ülejäänud ajal ei pruugi valu mõjutatud liigestes vaibuda. Ilmub liikumiste jäikus, liigese liikuvuse piirang. Loomulikult eelistab liikumiste tingimustes selline patsient liigest mitte laadimist, liikuvust, mis põhjustab vastavate lihaste atroofiat. Radiogramm määrab artroosi ilmsed sümptomid: liigese deformatsioon, luude kasv, liigeselõhe kitsendamine, luude kasvu ilmnemine liigesevahe lähedal. |
| Kolmas etapp | Selles kahjustatud liigeste liikumisetapis põhjustavad need väljakannatamatut valu, kuna need on refleksi tasemel järsult piiratud. Valulikkus võib ilmneda liikumise puudumisel liigeses. Patsient võtab sunnitud poosi, milles valu väheneb. Liikumised saavad võimalikuks ainult karkude või gurneyga. Lisaks muutub liigeste liikuvus teravalt piiratud või see kaob üldse - kui esineb luude liigesepinnad, mida nimetatakse anküloosiks. |
Milliseid liigeseid mõjutab sagedamini artroos ja millised on nende kahjustuse sümptomid?
Alamjäsemete suured liigesed on sagedamini degeneratiivsed kahjustused - puusa- ja põlveliigesed. Vaatleme sümptomeid üksikasjalikumalt.
Puusaliigese artroos.
Eespool kirjeldatakse artroosiliigese kahjustuste peamisi märke. Neid märke võib täielikult seostada puusaliigese lüüasaamisega, ainult ühe muudatusega, mida selles liiges täheldatakse. Alguses on tunda pärast kõndimist või jooksmist puusaliigese ebamugavust. Patoloogide progresseerumisega täheldatakse liigesevalu suurenemist ja lisatakse liigutusi, jäikus ilmneb, teatud asendites suureneb valu järsult. Viimastel etappidel kaitseb patsient jalga, proovib sellele mitte astuda ega puusaliigeses mingeid liigutusi teha.
Põlveliigese artroos.
Põlvekahjustusi iseloomustab pärast pikaajalist kõndimist põlve ebamugavustunde ja valutava valu ilm. Samal ajal pole põletiku väliseid ilminguid. Selle liigese artroosi kõige levinum põhjus on põlve vigastused, kahjustades minevikus sisemisi struktuure. Need kahjustused reeglina põhjustavad kontaktpindade tiheda reguleerimise rikkumist, mis viib kõhre pinna mõne ala ülekoormamiseni ja nende kiire kulumiseni.
Sõltuvalt etapist muutuvad artroosi sümptomid. Ning sõltuvalt esinemise põhjusest, ravi piisavusest ja üldisest seisundist võib protsessi dünaamika märkimisväärselt erineda. Mõningaid vorme iseloomustab progresseerumise pikaajaline puudumine - kui aastakümneid pole liigese olekus halvenemist. Muudel juhtudel suureneb sümptomid ja liigese liikuvuse järkjärguline kaotus.
Artroosi ravi
Artroosi ravis on peamised suunad valetavad ravimid ja kirurgiline.
Ravimravi
Esiteks on selle eesmärk kahjustatud liigeste vereringe parandamine, kiirendades kõhre, valuvaigistava ja põletikuvastase mõju taastamisomadusi. Lisateavet iga ravimite rühma kohta:
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
(Nsaaid). Need ravimid sekkuvad kõhre keemiliste reaktsioonide ahelasse, mis põhjustab lokaalset põletikku. Põletiku korral ilmneb kõhre tursed, valu ilmneb, kõhrekoe tugevus liikumise ajal väheneb. Põletikuvastaste ravimite kasutamine vähendab või välistab valu, hoiab ära ahela põletikulise reaktsiooni algatamise, mis viib kõhre taastamise protsessi kiirenemiseni.
Preparaadid eksisteerivad tablettide, pärasooleküünlate ja pulbrite kujul. Ravimi- ja ravitaktika valimise määrab raviarst spetsialist, sõltuvalt haiguse raskusastmest, protsessi dünaamikast ja sellega seotud haigustest.
Keskne tegevus valuvaigistid (opioidid)
. Reeglina kuuluvad selle rühma esindajad opioidravimitele, millel on narkootilised toimed, need ravimid suurendavad valutundlikkuse lävi. Seetõttu väheneb kahjustatud liigeste valu märkimisväärselt.
Ravimid, mis kiirendavad liigeste kõhrekoe taastamist (kondronprotektorid).
Need ravimid on tegelikult kõhre enda struktuurielemendid ja seetõttu on selle taastamist aktiveeriv.
Need suures koguses orgaanilised ained asuvad kõhrerakkudevahelises ruumis. Nende toimemehhanismi praegu ei uurita molekulaarsel tasandil, kuid positiivne mõju kõhrekoe taastamise aktiivsusele nende läbiviimise taustal on tõestatud. See ravim aktiveerib spetsiaalsete ainete sünteesi kõhre rakudevahelise maatriksi koostisest - proteoglükaanide ja hüaluronaadi - koostisest. Samal ajal vähenevad liigesekoe resorptsiooni protsessid märkimisväärselt. Teatud keemiliste protsesside mahasurumisega väheneb kudedes põletikuline reaktsioon, mis vähendab kõhre kahjustusi ja valusündroomi raskust. Reeglina ilmneb selle ravimite rühma kasutamise mõju pikaajaliselt - mõni nädal pärast ravimi regulaarse manustamise algust. Sagedamini raviskeemis kasutatakse nende kahe ravimi kombinatsiooni. Kliinilised uuringud ei ole aga kinnitanud ravimite tõhususe suurenemist ravimite kombinatsiooni kasutamisel võrreldes ühe kondronprotektori raviga. Nende ravimitega ravi on toodetud pikkade 6-12-kuuliste kursuste abil. Nende ravimite kõigile eelistele on lisatud üks märkimisväärne puudus - ravi kõrge kulu ja pikaajaline ravi.
Hüaluronaat
- See on pikk süsivesikute ahel, mis tagab sünoviaalvedeliku viskoossuse ja elastsuse. Tänu hüaluronaadi omadustele pakutakse suuresti sünoviaalvedeliku libisevaid omadusi. Hüaluronaadi preparaatide siseseid süste kasutatakse laialdaselt. Patsientide seas on näidanud, et üks osteoartriidi ilminguid on hüaluronaadi kontsentratsiooni langus sünoviaalvedelikus ja selle molekulide ahelate lühenemine.
Kirurgiline ravi
Seda tüüpi töötlemist kasutatakse liigeste liikuvuse taastamiseks või parandamiseks, samuti osade või kõhre pinna eemaldamiseks. Reeglina kasutab osteoartriit kirurgilisi meetodeid rasketel osteoartriidi juhtudel, kui ravimiravi ei põhjusta protsessi stabiliseerumist, on tugev piirangu või liigese liikumise täielik puudumine või kui kahjustatud liigeste valulikkus ei peata ravimeid.
Osteoartriidi ravis saab põlveliigest kasutada nii artroskoopilisi (madala trauma) toiminguid kui ka mahukamat toimingut - liigeste proteesimist. Kirurg määrab operatsiooni tüübi individuaalselt sõltuvalt liigese seisundist, patsiendi üldisest seisundist, saadaolevast seadmest ja eriarsti võimetest. Operatsioonivajaduse otsuse tegemisele tuleks eelneda täielik uurimine, ravi katse ja patsiendi nõusolek operatsioonile.
Artroskoopilise kirurgia korral on võimalik eemaldada osa haigusest deformeerunud liigesest kõhrest, selle lihvimine pinna sujuvuse tagamiseks, kõhre fragmentide eemaldamiseks, luukasvu, kahjustatud sidemete või kõhrekoe fragmendid. Neid toiminguid tehakse juurdepääsu teel mikrolainete kaudu põlve kujul. Operatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalseid seadmeid (artroskoop), mis edastab videoteabe spetsiaalsele monitorile. Erinevate pihustitega manipulaator toob kaasa lisaaugu kaudu liigeseõõnsusesse, mis on vahetatud sõltuvalt tööst ja tüübist.
Põlveliigese proteesimine.
Seda tüüpi toiming tagab põlveliigese liigesepindade asendamise metalli või kombineeritud proteesidega. Eelne ettevalmistatud metallplaadid kordavad suuresti liigesekõhre pinda, kuna pärast operatsiooni liigese biomehaanika on suuresti sarnased terve põlveliigese omaga. Tehakse spetsiaalsete sulamite proteesid, mis ei põhjusta tagasilükkamisreaktsioone, ei oksüdeeri ega kahjusta ümbritsevaid kangaid.
Puusaliigese osteoartriidi operatsioon.
Selle operatsiooni käigus toimub külg- ja reieluu kõhre ja luukoe osaline eemaldamine. Reeglina eemaldatakse reieluu kaelapea. Ja selle asemel implanteeritakse Cemeedist valmistatud metall või protees. Samuti eemaldatakse vaagna luu liigesepind ja nii nimega kiigeõõnsust asendava proteesi teine osa on kindlalt fikseeritud.
Siiski ei tohiks eeldada, et liigeseproteesimine on universaalne vahend liigeste liigeste lahendamiseks osteoartriidi jaoks või muude liigese kahjustusega. Toimingutele eelneb patsiendi pikaajaline ettevalmistamine, pärast operatsiooni on töötava liigese pika järkjärguline areng. Seetõttu sõltub peamiselt nende operatsioonide edukuse edukust ratsutava arsti pädevusest ja patsiendi vastutusest.
Millist võimlemist saab artroosiga läbi viia?
Meditsiinilist kehalise kasvatust kasutatakse artroosi jaoks alaägeda etapis. Treeningravi peamised ülesanded :
- ortopeediline korrigeerimine (mõjutatud jäsemete defektide kõrvaldamine);
- liigeste staatilise koormuse vähenemine;
- Liigese liikuvuse parandamine või selle halvenemise ennetamine.
Digoeni võimlejad ja harjutuste komplekt lahti harutamata lihaste ja liigeste jaoks. Mõjutatud liigeste harjutused tehakse lamavas asendis, küljel või taga, istudes. Need vahelduvad hingamisharjutustega, mis aitavad lihaseid lõdvestada. Patsient teostab mõjutatud liiges liikumist iseseisvalt või juhendaja abiga.
Kui valu vaibub ja liigese liikuvus paraneb, hakkavad nad tegema harjutusi erinevate võimlemisobjektidega. Klassid basseinis.
Mitte mingil juhul ei tohiks kahjustatud liigendile liigseid koormusi anda, tehke liiga teravad ja intensiivsed liigutused. Parem on tegeleda spetsialistiga. Treeningteraapia ja spetsiaalselt koolitatud juhendaja mõistavad, millist harjutust on vaja erinevate liigeste kahjustuste korral. Näiteks koksartroosiga (puusaliigese artroos) on vaja taastada reie pöörded sees ja selle loobumine ning gonartoroosiga (põlveliigese artroos) - paindumine ja pikendus.
Kas artroosi saab ravida rahva abinõudega?
Artroos on krooniline ravimatu haigus. Mõjutatud liigese kõhre on võimatu taastada - tänapäevaste ravimite abil saate aeglustada ainult patoloogiliste muutuste progresseerumist. Seetõttu ei saa traditsiooniline meditsiin olla alternatiiv arsti ravile.
Sellegipoolest võivad mõned rahva abinõud vähendada valu ja parandada seisundit, eriti artroosi algfaasis:
Tülli infusioon (vyazoliidi labasis)
Ettevalmistamise meetod
:
Võtke 2 supilusikatäit kuivatatud hakitud päevituslehte. Valage 500 ml keeva vett. Nõuda tunni aja jooksul.
Rakendusmeetod
:
Võtke 100 ml infusiooni 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.
Kapsamahl
Ettevalmistamise meetod
:
Jahvatage kapsapea. Joo mördis. Pigistage mahl mahlapressiga.
Rakendusmeetod
:
Immutada kapsamahlaga mateeria tükk ja mõjutatud liigendi piirkonnas kompress. See aitab valu vähendada. Pärast seda saate kanda kompressi mitte rohkem kui 3 päeva.
Kas ma pean jälgima artroosiga dieeti?
Artroosiga dieet saavutab kaks eesmärki: pakkuda liigest kõigi vajalike ainetega ja võitlus liigse kehamassi vastu.
| Soovitatavad tooted | Tooted, mida tuleks vältida |
|
|
Ärge sööge pärast 18. 00. Parem on sageli, kuid väikestes portsjonites, umbes samal ajal.
Õige dieet, võttes arvesse inimese ja kõigi krooniliste haiguste üldist seisundit, saab välja töötada dieedi. Tervislik toitumine on kasulik mitte ainult liigestele, vaid kogu organismile.
Kuidas valida artroosi jaoks põlvepadjad?
Kriitikud - ortopeediline seade, mis aitab artroosiga osaliselt maha laaditud liigese maha, annab sellele õige positsiooni. Põlvepadja kandmine on välja kirjutatud ortopeediline arst. Te ei tohiks ise põlvepadja valida, kuna kui olete valesti valitud, ei saa selle kandmine mitte ainult kasu, vaid võib ka vuugi seisukorda halvendada.
Põlvepadjade tüübid :
- Suletud . See tagab kõige jäigama fikseerimise, kuna see hõlmab mitte ainult liigest, vaid ka pindala 15 cm kõrgem ja madalam. Selliseid põlvepadjasid kasutatakse siis, kui valul pole selget lokaliseerimist.
-
Reguleeritud reguleeritava pingega
.
Selline põlvepadja sobib siis, kui artroosiga kaasneb eriti tugev valu. See on ette nähtud ka pärast vigastusi rehabilitatsiooni ajal.
- Avatud jäikusega spiraalse ribidega . Seda kasutatakse valu tõstmise ja laskumise ajal treppide sammudel.
- Liigend . Universaalne sort. Jätab võimaluse põlves valguse paindumiseks. Seda saab kasutada mis tahes etappide artroosi jaoks, erineva valuvaluga.
- Kõõluste säilitamiseks . Seda kasutatakse mustri alusel valu jaoks.
- Soojendusega . Allikas on sisseehitatud põlvepadjale infrapunakiirgus (Kuumus). Soojenemine aitab vähendada valu, parandada verevoolu ja liigest. Kasutatakse ka mitmesuguseid soojenevaid põlvepadjasid spetsiaalsetest materjalidest, näiteks kaameli villast.
Millisest materjalist saab põlvepadja teha?
- Puuvill . See materjal läbib niiskust ja õhku, võimaldab nahal hingata. See on puudutusele pehme ja meeldiv. Kuid selliseid põlvepadjasid tuleb sageli pesta. Puhas puuvill praktiliselt ei ulatu - see pole eriti mugav. Veendumiskiude sisaldava materjali valimist tasub valida.
- Neopreen . Pakub põlveliigese usaldusväärsemat fikseerimist. Neopreeni peamine miinus on see, et see ei edasta õhu ja niiskust, see ei lase nahal hingata, see higistab palju. Seetõttu kantakse neopreenidest kõige paremini looduslikust kangast rõivastel.
- Villavool . Lisaks fikseerimisele täidab muid funktsioone. Karv soojendab liigest, aitab vähendada valu, parandada verevoolu. Ta on võimeline niiskust absorbeerima.
- Polüester ehk elan . Sellel on teiste materjalide ees palju eeliseid: vastupidav, vastupidav, puudutusele meeldiv, võimaldab nahal hingata. Ainus puudus on kõrge hind.
Kuidas põlvepadja õigesti kanda?
Põlvepadjade kasutamise põhireeglid :
- Põlvekatse kandmise vajalikkust ja tingimusi saab määrata ainult raviarst.
- Põlvepadja kantakse päevas mitte rohkem kui 2-3 tundi.
- Põlvepadja ei ole alternatiiv muudele artroosi ravivahenditele, vaid lisamisele. Peate jätkama arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmist, läbima protseduurid.
- On vaja hoolikalt kaaluda põlvepadja valikut - ideaaljuhul peaks ta istuma jalale nagu kinnas. Liiga suur ja halvasti fikseeritud põlvepadja ei täida oma funktsioone normaalselt. Ja kui ta on väike või lükkate sellega liiga palju edasi - see viib vereringe rikkumise ja liigese seisundi halvenemiseni.
- Järgige naha seisundit, mis on kontaktis põlvepadjaga. Ärrituse välimus näitab suuruse või materjali valet valikut.
Kas on võimalik teha massaaži artroosiga?
Massaaži kasutatakse artroosi ravis, kuid seda saab teha alles pärast valu lõppu.
Massaažiülesanded artroosi jaoks
:
- vähendada valu;
- lõdvestuge pingelised lihased;
- parandada liigesekoe toitumist;
- parandada liigese liikuvust, vältida kontraktuuride arengut;
- Taastage normaalne liikumiste maht.
Artroosiga massaaži kestus on 10-20 minutit. Kursus võib sisaldada 20-25 seanssi, mida peetakse ülepäeviti. Massaaži artroosiga patsientidel on hea kombineerida mineraalvannidega, mustus.