Õlaliigese artroos on krooniline progresseeruv haigus, millega kaasnevad düstroofsed ja degeneratiivsed protsessid liigesekudedes ning kõhrekoe hävimine. Muutused on pöördumatud, võivad põhjustada liigese liikuvuse märkimisväärset piiramist ning sageli komplitseerivad neid artriit, anküloosi (liigesepindade sulandumine) ja aseptilise nekroosiga. Hävitavate protsesside ohtlikke tagajärgi saab vältida, kui haigus tuvastatakse ja ravitakse õigeaegselt.
Põhjused
Õlaliigese deformeeruv artroos tuleneb tavaliselt:
- vigastused (luumurd, nihestus, verevalumid);
- liigne stress kätele (korvpallurid, tennisistid, kulturistid, poksijad, inimesed, kelle töö on seotud raskuste tõstmisega);
- liigese nakkuslik põletik;
- endokriinsed haigused;
- ainevahetushäired.
Vanematel inimestel on artroos sageli esmase iseloomuga ja tekib sünoviaalvedeliku tootmise vähenemise ja kõhrekoe taastumise aeglustumise tõttu.
Tasakaalustamata toitumine ja halvad harjumused suurendavad patoloogia tekkimise tõenäosust.
Sümptomid
Õlaliigese artroosi peamised nähud:
- ebamugavustunne ja valutav valu õlas, mis tekib või intensiivistub pärast raskuste tõstmist, pikaajalist ühes asendis viibimist, külma käes (võib levida küünarnukki või kogu käe ulatuses, kiirgub selga);
- turse (koos põletiku ägenemisega);
- jäikus liigeses;
- piiratud liikuvus, liikumisulatuse vähenemine;
- iseloomulik krõbisev heli käe liigutamisel.
Haiguse astmed
Haigussümptomite olemus ja intensiivsus, samuti röntgenipilt võivad erineda sõltuvalt hävitava protsessi raskusastmest. Sellega seoses eristatakse õlaliigese artroosi 3 kraadi:
- esimene:Käe liigutamisel kostub nõrk krõbin, kerge valu tekib ainult siis, kui liigutad oma kätt nii palju kui võimalik. Röntgeniülesvõte näitab liigeseruumi kerget ahenemist, üksikuid väikeseid osteofüüte piki kõhrepindade perimeetrit;
- teine:valusündroom on intensiivsem ja tekib pärast raskuste ja muude raskuste tõstmist õlavöötmel, käe tõstmisel õla tasemest kõrgemale, hommikuti ja õhtuti. Krõbisev heli on selgelt kuuldav ja liikumisulatus on mõõdukalt piiratud. Röntgenipilt näitab liigeseruumi väljendunud ahenemist, luukoe tihenemist, keskmise suurusega mitut luu väljakasvu;
- kolmas:valu tekib kõige väiksemate liigutustega, ei kao puhates täielikult, liigutuste ulatus on tugevalt piiratud. Röntgenikiirgus paljastab liigeseruumi peaaegu täieliku ahenemise või puudumise, tsüstid subkondraalses kihis, mitu suurt osteofüüti ja luu deformatsiooni.
Mõnikord eristatakse eraldi artroosi nullastet, mille puhul täheldatakse väiksemaid kliinilisi ilminguid, kuid röntgenpildil pole nähtavaid muutusi.
Diagnostika
Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse läbi kahjustatud liigese uurimine ja palpatsioon, mis määrab motoorse funktsiooni kahjustuse astme. Õlaliigese artroosi laboratoorne diagnostika on abimeetod, kuna üld- ja biokeemiliste vereanalüüside näitajad muutuvad ainult põletiku ägenemise perioodil, remissiooni staadiumis jäävad need normi piiridesse.
Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi instrumentaalsed uuringud:
- radiograafia;
- ultraheliuuringud;
- Magnetresonantstomograafia;
- CT skaneerimine;
- artroskoopia;
- stsintigraafia;
- termograafia.
Kõige sagedamini kasutatakse osteoartriidi diagnoosimisel radiograafiat ja ultraheli. Röntgenikiirgus tehakse esi- ja külgprojektsioonides. Võimaldab tuvastada liigeseruumi ahenemist, luukoe tihenemist, osteofüütide ja tsüstide esinemist, luufragmente, sünoviaalmembraani metaplaasiat (koe degeneratsioon, mis on onkoloogilise protsessi arengu esilekutsuja).
Ultraheli abil saate määrata kõhre paksuse kõikidel pindadel, uurida sünoviaalmembraani, hinnata kõõluste ja pehmete kudede seisundit, tuvastada liigeseõõnes erosioone, osteofüüte, tsüste, wen ja luufragmente.
Artroosi ja teiste raskete liigesehaiguste diferentsiaaldiagnostikaks ja kaasuvate patoloogiate tuvastamiseks kasutatakse tavaliselt muid meetodeid.
Ravi
Õlaliigese artroosi ravi on suunatud põletiku mahasurumisele ja selle sümptomite kõrvaldamisele, liigesestruktuuride toitumise parandamisele, destruktiivsete protsesside aeglustamisele, liigeste liikuvuse parandamisele.
1. -2. astme artroosi korral viiakse ravi läbi konservatiivselt, sealhulgas farmakoloogiliste ainete, füsioterapeutiliste protseduuride ja massaaži ning füsioteraapia abil.
Ravimid raviks
Õlaliigese artroosi ravimteraapia hõlmab järgmist:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
- glükokortikosteroidhormoonid;
- kondroprotektorid;
- hüaluroonhappel põhinevad preparaadid;
- lihasrelaksandid;
- vitamiinid
MSPVA-d
MSPVA-d peatavad põletiku ja kõrvaldavad selle peamised sümptomid - valu ja turse. Välja kirjutatud intramuskulaarse süstimise lahuse, suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide või kapslite kujul. MSPVA-sid kasutatakse välispidiselt ka salvide, kreemide ja geelide kujul.
Sisemised ravimid põhjustavad palju kõrvaltoimeid. Neil on eriti negatiivne mõju seedetraktile - need võivad provotseerida gastriidi ja peptiliste haavandite teket või ägenemist, seetõttu on need ette nähtud lühikesteks kuurideks (mitte kauem kui 5-7 päeva). Välispidisel kasutamisel toimeained süsteemsesse vereringesse praktiliselt ei imendu, seetõttu ei põhjusta need kõrvaltoimeid ja neid saab kasutada pikka aega.
Glükokortikosteroidid
Neil on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võrreldes tugevam põletikuvastane toime, need eemaldavad tõhusalt valu ja vähendavad turset. Ravimeid kasutatakse välispidiselt või süstitakse liigesesse, need on ette nähtud raskete haiguste korral, kui MSPVA-ravi ei avalda märgatavat toimet.
Hormonaalseid salve on soovitatav kasutada mitte kauem kui 10 päeva, kuna nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada naha atroofiat.
Hormoonsüstidel kahjustatud liigesesse on võimas terapeutiline toime, mis võib kesta kuni mitu kuud. Siiski ei soovitata artroosi korral õlaliigesesse süstida rohkem kui 3 korda, kuna hormoonide pikaajaline kasutamine aitab kaasa kõhre edasisele hävimisele.
Kondroprotektorid
Kondroprotektorid sisaldavad kõhrekoe ehituses osalevaid komponente. Selle rühma ravimite kasutamine võimaldab teil parandada toitumist ja kiirendada kõhre regenereerimise protsesse, aeglustada või peatada selle edasist hävitamist ning vältida tüsistuste teket.
Kondroprotektorite rühma kuuluvad ravimid hõlmavad kondroitiinil ja glükoosamiinil põhinevaid tooteid. Ravimid on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuste, tablettide ja pulbrite kujul suukaudse lahuse valmistamiseks. Ravimitel on kumulatiivne toime, seetõttu kasutatakse neid pikka aega, 3-6 kuud. Ravikuuri tuleb korrata 1-2 korda aastas.
Hüaluroonhape
Hüaluroonhappe derivaatide kasutamine võimaldab täiendada sünoviaalvedeliku puudujääki ja normaliseerida selle reoloogilisi omadusi, aitab säilitada liigeses niiskust, vähendada hõõrdumist ja parandada pindade vahelist libisemist.
Hüaluroonhappel põhinevad preparaadid parandavad liikuvust ja aeglustavad hävimisprotsesse. Süstitakse õlaliigesesse. Ravikuur sisaldab keskmiselt 3-5 süsti.
Lihasrelaksandid
Ravimid leevendavad patoloogilisi lihasspasme, mis paratamatult tekivad artroosiga, leevendades seeläbi valu. Neid kasutatakse lühikeste kursustena (5-7 päeva), manustatakse intramuskulaarselt.
Vitamiinid
Abivahenditena kasutatakse põlveliigese, õla-, hüppeliigese ja teiste luuliigeste artroosi vitamiine. Iseenesest need haige liigese probleemi ei lahenda, küll aga aitavad parandada kõhrekoe ja teiste liigesestruktuuride toitumist.
Tavaliselt määratakse artroosi korral B-vitamiinid intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul. Nad taastavad lihaskiudude närvijuhtivuse, vähendades seeläbi valu.
Füsioteraapia ja massaaž
Pärast ägeda põletiku leevendamist ravimitega suunatakse patsient füsioterapeutilistele protseduuridele ja massaažile. Manuaalteraapia parandab kahjustatud kudede verevoolu, parandab ainevahetusprotsesse ja liigeste struktuuride toitumist. On väga oluline, et massaaži teeks kvalifitseeritud spetsialist, kuna valed tehnikad võivad seisundit halvendada ja ägenemist esile kutsuda.
Lisaks massaažile kasutatakse õlaliigese artroosi kompleksravis tõhusalt füsioterapeutilisi protseduure:
- ultraviolettkiirgus (aitab valu vähendada);
- UHF - ülikõrge sagedusega teraapia (vähendab põletikku, kiirendab kõhrekoe taastumisprotsesse);
- magnetteraapia (parandab vereringet ja ainevahetusprotsesse kudedes, aktiveerib regeneratsiooniprotsesse, vähendab põletikku);
- ultraheli mõju (leevendab põletikku, aitab vähendada turset ja valu, jäikust, aktiveerib taastumisprotsesse).
Harjutusravi
Õlaliigese artroosi füsioteraapiat viiakse läbi eesmärgiga aeglustada destruktiivseid protsesse ja parandada õla motoorset funktsiooni. Ravivõimlemine aitab tugevdada õlavöötme lihaseid ning tugevad lihased omakorda vähendavad valutava liigese koormust.
Õlaliigese võimlemine sisaldab harjutusi soojenduseks, venitamiseks ja lihaste tugevdamiseks. Neid tuleb läbi viia järjestikku, vastasel juhul võite saada nikastuse või muu vigastuse.
Lihaste soojendamiseks sobivad sörkjooks, hüppenööriga hüppamine ja muud harjutused, mille käigus tehakse väikese amplituudiga liigutusi õlaliiges.
Lihaste venitamise harjutuste komplekt sisaldab:
- ringikujulised pöörded õlgadega, sirged käed;
- tõmblused küünarnukkidest kõverdatud kätega selja taha;
- tõmblemine sirgete kätega üles-alla.
Jõuharjutused lihaste tugevdamiseks (teostatakse hantlitega):
- sirgete käte samaaegne ja vahelduv tõstmine ettepoole õlgade tasemele;
- käte surumine (vajutamine) üles;
- sirgete käte tõstmine külgedele õlgade tasemele.
Kõiki õlaliigese artroosi harjutusi tuleks korrata 12-16 korda, teha vähemalt 3 korda nädalas, järgides kindlasti harjutusravi üldreegleid:
- ärge tehke äkilisi liigutusi;
- suurendada koormust järk-järgult;
- Valu ilmnemisel lõpetage treenimine;
- Ärge tehke võimlemist artroosi ägenemise perioodil, viirusnakkuste ja muude haiguste korral, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja üldine halb enesetunne ning kõrge vererõhk.
Lisaks treeningravile on basseinis ujumine kasulik õlaliigese artroosi korral.
Ärahoidmine
Degeneratiivsete protsesside arengu vältimiseks õlaliigeses on soovitatav:
- kõrvaldada liigsed jõukoormused;
- vältida vigastusi (üks õlaliigese artroosi levinumaid põhjuseid);
- ujuma minema;
- juhtida aktiivset ja tervislikku eluviisi;
- pakkuda täielikku tasakaalustatud toitumist;
- kiiresti tuvastada ja ravida artriiti ja muid liigesehaigusi, hormonaalseid patoloogiaid ja ainevahetushäireid.
Artroosi ajal toimunud muutused liigesstruktuurides on pöördumatud – hävinud kõhrekude ei taastu. Kuid 1. -2. astme artroos allub hästi konservatiivsele ravile. Haiguse õigeaegne avastamine ja ravi, regulaarne ravivõimlemine ja ennetavate soovituste rakendamine aitavad oluliselt aeglustada hävitavaid protsesse ja vältida tüsistuste teket. Kaugelearenenud õlaliigese artroosi 3. staadiumis on ainus võimalus liigese liikuvust taastada endoproteesimine – keeruline ja kulukas operatsioon liigese osaliseks või täielikuks asendamiseks tehisproteesiga.